[9m1w] Orange

Orange

我是一顆 Orange，                
長在樹上被人採去，
請你剝開我的皮，
再切開我肚皮，
喔喔～～

我的愛就像這顆 Orange，
生來就要被人採去，
請你把我吃下去，
別讓我被人拋棄，
喔喔～～



這是小牛妹最喜歡的流行歌，
是由她老爸Howard主唱，
單調的旋律加上膚淺的歌詞，
聽完之後她就呼呼大睡了。

[9 m] 發現學習

小牛妹有很多玩具，隨著小牛妹發展的進步，她好像就能漸漸發現每一樣玩具的奧秘，不是爸媽教她的，而是靠她自己發現的，這種學習的效果也往往比較久，今天學會的技能，往後幾天還能持續下去，以下是小牛妹操作玩具小蜜蜂的影片，她其實不知道小蜜蜂的尾巴在哪，但她知道要去拉那綠色的三角形小蜜蜂就會震動，旁白的配音不過是混淆視聽而已。哈～～～

[9 m] 九個月健兒門診

身高：79.5 cm ( >99%)
體重：10 kg (95~90%)
頭圍：47 cm (>99%)

跟六個月的紀錄相比，身高抽高7cm，體重卻只增加0.5kg。難怪這陣子我們老覺得小牛妹變瘦了，原來是身高體重的成長不成比例，看來小牛妹是把營養都拿去長高了。邁向九個月，分離焦慮大大減少，陌生人焦慮確越來越明顯。只要是陌生的叔叔阿姨接近，不管黑的白的黃的，全都會讓她神經緊繃，嘴角下垂，然後哇哇大哭。幸好小兒科護士和醫生都很習慣小朋友有這樣的反應，還趁機解釋這是正常現象，告訴我們這是小朋友長大變聰明了，會區分熟悉的人和不熟悉的人，也代表她和我們的關係很健康，有正向的信任。

這次回診還讓醫生跟我們面對面說明了上次做的檢查結果。小牛妹在四個月的健兒門診時看診的醫生發現她耳朵上方有一個洞(ear pit)，慎重的查了資料，告訴我們研究顯示有這個洞的寶寶常常伴隨著腎功能問題（正相關，但非因果）。於是小牛妹就接受了腎臟超音波檢查(renal ultrasound)，然後發現其中有一個腎有輕微的積水(minimal hydronephrosis)。也因為這個發現讓醫生很緊張，擔心這是尿液逆流 (vesicoureteral reflux) 或著輸尿管阻塞 (ureteral obstruction) 造成的，不管是哪一個，都會對小牛妹的腎造成不可逆的傷害。於是小牛妹被抓去做了這兩個大檢查。檢查報告出爐，兩者都不成立，腎功能一切正常，我們也跟著鬆了一口氣。

我對這次的經驗有相當複雜的感覺。當初我們對於小牛妹這個耳洞賦予一些有趣的聯想，因為Howard也有個洞，我們想像著這是他們當初在外星球時做好的記號，約定到地球上再相遇。這個聯想一直很美好直到醫生給了我們這樣的資訊。我們實在不願意讓健健康康的小牛妹去受這兩種侵入性檢查的罪（VCUG要插管，diuretic scan要做IV，兩個檢查總共要耗時4小時）。我們也很難相信這樣沒病沒痛，吃好睡好，從沒有不明原因發燒的小牛妹腎會有問題。對於醫生建議要小牛妹開始吃抗生素直到做了檢查知道結果正常才停止，我們也很難接受的拒絕了。但是我們開始神經緊繃，只要小牛妹一有哪邊不對勁，我們都會擔心是不是跟腎有關係，時時都擔心我們不同意她吃藥和去檢查的決定會造成不可逆的傷害。這一切就像是打開了潘朵拉的盒子，出現了層出不窮的擔心，直到檢查了並且顯是結果是無異樣。最後在詢問了一位資深的醫學教授的意見後 (second opinion)，因為超音波顯示輕微水腎的關係，還是決定讓小牛妹去接受檢查。

這是美國醫療進步的地方嗎？對於篩檢（screening）特別重視，希望早期發現早期治療。醫師的行為很合理，她很襯職的盡到告知的責任，而且這一切也不是信口開河，而是基於研究的發現。在這樣的情況下，身為父母，如果不遵照醫生立的指示，很容易就被冠上置小孩健康於不顧的帽子。這樣的指控對我們來說太沉重了。心裡是充滿矛盾的，為什麼這次篩檢的經驗總是讓我們覺得怪？我們該相信common sense（小牛妹一直都很健康） ＋ 經驗法則 (Howard和他弟弟都有洞，沒做任何檢查下也健康長大了）＋家族史（沒有尿道感染或腎功能不彰，我和Howard也沒有任何的medical concerns），或是該相信那些科學研究呢？最大的感想還是這種screening的研究應該要再更精細一點。除了耳朵有洞之外，是否還須找出其他可觀察到的症狀才會構成高危險群，才有被篩檢的需要呢？可能有人說寧願讓寶寶受痛苦去檢查出來沒事，也不要冒著不檢查的風險。但這樣對寶寶公平嗎？讓寶寶聲嘶力竭，渾身顫抖的哭了一個小時難道不會有傷害嗎？如果有更好的篩選機制，是不是可以免受這樣的罪呢？其次，評估是需要綜合各個現象而做出來的判斷，僅憑單一的snap shot就像瞎子摸象，很容易有偏頗的，導致對現象的理解有錯誤的認知。小牛妹水腎的現象可能就只是那時的狀況，如果再做一次同樣的檢查，說不定獲得的資訊又不一樣。最後，人的身體還是挺神秘的，有許多的現象是醫學無法解釋的，儘管不是時時刻刻都百分之百的完美，但是自有其平衡之道。這些檢查無法回答小牛妹是否還有輕微的水腎。是不是有可能水腎消失了，或著即使有，腎也照樣運作，功能正常。我問我自己如果下一胎如果耳朵上又出現了一個洞，我會讓這個寶寶去做這些檢查嗎？我持保留的態度，得看當時寶寶健康情況而定，但確定的是，我會在一開始決定要不要做腎臟超音波檢查時就竭力的和醫生合作，提供更全面的資料，與醫師一起審慎的綜合一切資訊做出對寶寶最有利的判斷。

[8m4w]小牛妹做家事

[8m4w] 八個月大記事本

副食品：新食材有雞肉，洋蔥，黃椒，豆漿，柳丁，扁豆。用黃金蔬菜湯（洋蔥，蘋果，芹菜，地瓜or馬鈴薯，紅蘿蔔，高麗菜）做了冰磚。還有綠色蔬菜類冰磚（清江菜，酪梨，花椰菜，西洋梨，香蕉，米糊），和豆子類冰磚（黃豆，黑眼豆，扁豆）。開始在餐椅上吃三餐和下午點心。午晚餐約各吃240ml，早餐吃120ml，點心用吸管喝豆漿150c.c.。每餐奶量維持180 c.c.。

睡眠：早上下午各小睡一次，每次一小時。固定早上六點半到七點起床。如果下午小睡在4:30以前起床，晚上九點一定躺平。想睡覺的時候會呆掉，頭還會很重的歪一邊。最大的進步是自行左右翻身入睡，不需要大人抱或在車上搖。十一點多偶爾會起來要夜奶。

牙齒：下排牙第二顆長出。近三個星期來喜歡咬東西，流了很多口水，疑似快長牙。手被她咬到很痛。

肌肉動作：會左右翻身。會扶著東西，凸肚子翹屁股的站著。會用手從盒子裡面拿東西出來，會用一隻手拍另一隻手手背。副食吃飽了會用手推開湯匙。
語言：高興時叫爸爸，哭的時候叫媽媽。高興時會講外星話。興奮時會尖叫。喜歡用手塞入嘴裡發出啦啦啦的聲音。會用聲音表達不高興。

社交：可以自己留在保母家跟姥姥姥爺玩一整天。看到爸媽離開保姆家會哭，被轉移注意力後就不哭了。小睡前會鬧，姥姥評語：［這小閨女是有點小脾氣］。喜歡出去散步。持續和牛牛哥哥每週互訪，會好奇用手摸哥哥的臉，愛拿哥哥手上的玩具。手上的東西被拿走會抗議大叫。會主動跟大人玩。喜歡用棉被蓋住自己的臉，然後拿下來對你笑。喜歡用手拍拍大人的手。可以自己玩的時間增長至半小時，會自娛娛人，吸引大人的正向注意力(draw positive attention)。

玩具：超級線控，舉凡電話線，牙線，相機線，百葉窗線都會為之瘋狂。儘管本月份添購了很多新玩具，最愛的仍是遙控器，醋瓶，棉花棒盒，軟膏。最喜歡的書是Moo, Ba, LALALA。本月份狂咬長頸鹿。持續玩我丟你撿的遊戲，越丟越快，越丟越遠，姥姥說撿的都來不及她丟。

衣著：新增裙子和上衣數件。最愛光屁股裸體回歸天然。

代謝：五個月大副食量增加時便便開始成形。現在固定晨起一泡巨屎，其他時間不固定。一天約大三四回。

[8m4w] 春天回來了

春天回來了，

冬眠的小牛妹醒了，

又開始外外了。